令和4年度 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 673 145 233 227 509 838 1077 2348 1640 252
当院は、基本方針である「急性期医療の充実」、「がん診療の充実」、「高齢者に対する診療の充実」、「小児・周産期医療の充実」、「災害拠点病院としての機能充実」、「感染症指定医療機関としての機能充実」「地域の医療機関との連携及び機能分化の推進」につとめ診療しています。2022年度は、60歳以上の患者さんが66.9%を占めており、合併症が多く重症化しやすいご高齢の患者さんが大多数を占めていました。また、近隣の医療施設で対応困難な10歳未満の小児は8.5%であり、昨年度より増加しました。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 251 2.12 2.64 - 69.96
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 121 6.21 8.94 1.65 74.35
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 77 6.06 8.6 - 71.95
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 58 22.78 21.11 22.41 78.09
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 44 3.3 3.05 - 72.82
現在内科は消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、脳神経内科と臓器別に専門診療をしております。消化器内科では消化器疾患全般に対する一般的治療に加えて、消化管早期癌やポリープに対する内視鏡切除、肝臓癌に対するカテーテル治療や局所治療、胆膵の癌や結石に対する特殊内視鏡治療などの処置も行っております。呼吸器内科では悪性腫瘍や各種肺炎などを中心に診療しており、気管支鏡や化学療法、薬物療法など多数の症例に対応した治療を行っております。腎臓内科では腎不全や腎炎など多種の病態に対応するため、腎生検などの検査から透析治療に至るまで幅広く高度な医療を提供しております。脳神経内科では変性疾患や嚥下機能に関連した慢性疾患だけでなく、急性期疾患についても脳神経外科と連携し診療しております。 各内科ともそれぞれの臓器に対応した外科系の診療科と連携し、より良い医療の提供を目指して実践しております。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 106 3.09 4.26 - 69.67
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 66 2.91 3.04 1.52 68.36
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 57 15.19 17.54 5.26 79.37
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 34 7.62 11.59 - 69.65
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 10.97 9.89 6.67 81.73
循環器内科では狭心症などの虚血性心疾患に対し、主に腕の血管から心臓まで管を通して行う心臓カテーテル検査や治療を受ける患者さんが多いです。また、心不全で治療を受けられる患者さんも多く、急性心筋梗塞で入院され治療を受けられる患者さんも多いです。徐脈性不整脈の患者さんも多くなってきています。どの疾患についても適切に対応していくことを目指しております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 68 7.18 5.89 - 0.63
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 63 6.35 6.05 - 4.17
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 51 6.73 5.56 - 1.67
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 37 6.27 6.13 2.7 0
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1あり 33 1.12 2.09 - 3
小児科は地域の唯一の小児科入院施設として幅広く診療を行っています。小児疾病の特徴から、呼吸器疾患の占める割合が多くなっています。川崎病、痙攣性疾患(てんかん重積等)、腎泌尿器疾患、といった急性期疾患を中心に診療をしています。その他、食物負荷試験などの検査入院(主に日帰り入院)も行っております。COVID‐19 が2類相当の期間中は入院病床を確保するため、一般病床を減らして対応していました。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 119 3.44 4.59 - 71.37
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2なし 79 2.34 4.23 - 70.99
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 71 6.13 6.93 - 61.8
060040xx99x6xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 54 3.96 4.38 - 68.59
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 37 7.16 5.32 - 37.46
鼠径ヘルニア手術は短期入院が基本ですが、ご高齢やご希望の場合など術後2日目以降の退院を考慮する場合もあり、上記在院日数となっています。透析シャントの閉塞・狭窄に対する拡張術・形成術に関しては、翌日以後の透析後に退院となる事が多く、上記入院期間となっています。胆石症に対する胆のう摘出術は腹腔鏡下手術が多く短期入院が中心ですが、胆嚢炎などの状況次第では長めの入院となる事があるため、上記日数となっています。結腸・直腸がんの手術は腹腔鏡下が中心となり以前に比較すると入院期間が短縮されています。それに加え、上記の入院期間にはポリープの内視鏡的切除術など原則1泊2日のものも含まれるため、計算上より短い日数となっています。虫垂炎に対する入院加療は緊急のものが殆どで、その状況により切除術あるいは保存的加療が選択されますが、炎症の程度により軽快までの日数にバラつきがあり上記在院日数となります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 106 22.89 26.42 67.92 78.93
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 72 25.28 22.44 4.17 76.46
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 40 4.53 4.86 2.5 56.63
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病なし 31 4.48 5.37 - 45.39
070343xx99x20x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 28 4.29 7.23 - 74.18
整形外科では、ロコモティブシンドロームに対する治療を行うとともに、予防を目的に市民向け講演会等による啓発を積極的に行っています。代表疾患である腰部脊柱管狭窄症や変形性膝関節症に対する手術療法を積極的に行っています。また、転倒や軽微な外力により高齢者に発生することが多い大腿骨近位部骨折や橈骨遠位端骨折では、骨接合術や人工骨頭置換術などの手術を積極的に施行しています。大腿骨近位部骨折では、地域連携パスを活用し、術後のリハビリテーションを目的として回復期病院への早期転院を行っています。さらに退院後は対側骨折や他の骨折発生を予防するために骨粗鬆症に対する薬物療法を当科や地域の病診連携医療機関とともに積極的に行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070170xx97xxxx 下肢神経疾患 手術あり 36 14.78 8.85 - 77.33
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 34 11.35 10.14 8.82 79.53
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 33 16.18 15.97 24.24 67
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 30 4.3 4.57 - 69.8
070150xx99xxxx 上肢神経障害(胸郭出口症候群を含む。) 手術なし 28 4.36 12.37 - 46.32
脳神経外科に入院される患者さんで最も多い診断群分類は下肢神経疾患 手術ありです。平均年齢77.3歳で14.8日の入院を要します。主に足根管症候群や腓骨神経障害など下肢末梢神経疾患の患者様で適応があれば積極的に手術を施行しています。ほぼ同頻度で頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術ありです。比較的軽微な外傷から意識レベルが低下し手術を要する重症例など様々です。高齢者で多い慢性硬膜下血腫の患者さんに対しては血腫洗浄手術を施行します。平均年齢79.5歳で11.4日の入院を要します。その他の頻度の高い疾患としては脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)です。脳梗塞の診断が得られた患者さんは通常、脳神経外科病棟に入院され、点滴、投薬、リハビリテーションによる治療を受けています。脳梗塞の治療で入院される患者さんの平均年齢は67.0歳、平均在院日数は16.2です。当院の治療でも運動麻痺や構語障害が残存した患者さんには近医のリハビリテーション専門病院を紹介します。その他、当科では末梢神経の手術が多く手根管症候群、胸郭出口症候群を含む上肢運動障害の患者さんの入院が多く見受けられます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 45 2 3.02 - 40.29
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 37 5.65 5.98 - 46.49
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 34 8.29 8.07 - 70.74
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 33 4.48 4.27 - 61.91
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 33 5.73 6.04 - 44.12
産婦人科は、地域の中核施設として、婦人科手術と分娩を中心に診療を行っています。良性の卵巣腫瘍に対しては腹腔鏡手術を行う場合と開腹で行う場合があります。開腹手術の場合は術後1週間程度で退院します。腹腔鏡手術の場合術後5日程度で退院します。挙児希望、子宮温存希望がない方には根治性の高い腹式単純子宮全摘術を行います。婦人科悪性腫瘍に対しても、手術、化学療法、放射線治療を行っています。入院件数は周期的に行われる化学療法が多くなっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 318 2.7 2.63 - 76.87
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 108 4.98 4.67 - 76.51
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 67 3.7 8.05 - 57.34
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 47 3.94 5.8 - 68.23
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 30 3.87 6.31 - 59.97
眼科での入院は基本的に手術療法を目的としています。白内障に対する水晶体再建術に続き、網膜硝子体手術の適応となる症例が柱となり上位を占めています。網膜剥離の緊急手術の件数が前年に引き続き、網膜硝子体手術適応症例では第1位となっております。また、重症の増殖糖尿病網膜症も増加傾向にあります。病診連携が良好に機能し、より重症の患者さんをご紹介頂ける様になってきました。感染症流行に伴う病床逼迫にも対応するため白内障手術は日帰り手術に関しては現行通り、入院手術のケースも出来る限り短期入院とし引き続き手術療法を必要とする患者さんを積極的に受け入れていきます。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 57 2 2.03 - 53.51
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 57 6.98 6.23 - 53.07
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 52 5.17 5.69 - 31.58
030428xxxxxxxx 突発性難聴 46 6.96 8.56 - 54.78
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 38 8.37 7.73 - 25.11
2022年度はコロナ禍の受診控えが徐々に緩和されたものの、面会制限等は引き続き続いており、小児の咽頭手術・耳科手術の数はごく少数にとどまりました。一方で、日本睡眠学会認定の専門医が在籍している点が周知されたことで、近隣の耳鼻科だけでなく内科や精神科クリニックからの睡眠呼吸障害診療目的の紹介が増加し、夜間睡眠ポリグラフ検査目的の入院が大幅に増加しました。また、内視鏡下鼻副鼻腔手術件数の増加に伴い、慢性副鼻腔炎の入院患者数が過去5年間の中で最も大幅な増加を認めました。突発性難聴や顔面神経麻痺等の保存的治療目的の患者数は例年とほぼ変化はありませんでした。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 239 2.18 2.45 - 74.32
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 57 4.88 5.29 - 59.53
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 47 11.96 13.61 2.13 70.13
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし 41 9.8 6.85 2.44 74.73
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 30 6.77 6.66 - 72.7
検診などで前立腺癌が疑われた場合の確定診断である生検術を、経直腸的、経会陰的、どちらも安全を期して入院で行っています。その結果、前立腺癌と診断された場合、ロボット支援腹腔鏡下手術を行っています。また、膀胱癌、前立腺肥大症、尿路結石に対する内視鏡手術や、尿路感染症での入院治療も数多く、転移を有する進行した腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌などに対し、化学療法、免疫療法、遺伝子治療、放射線療法、手術を組み合わせた集学的治療を行うための入院治療がさらに増えています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 44 13 9 30 16 4 1 8
大腸癌 27 51 53 73 29 62 1 8
乳癌 11 20 9 5 5 1 1 8
肺癌 32 12 46 91 48 26 1 8
肝癌 3 4 2 5 10 8 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
上記5大がんをはじめ各悪性疾患の治療に関しては、各疾患のガイドラインを踏襲し、手術・化学療法・放射線治療などを適宜選択あるいはそれらを組み合わせた集学的治療を行っております。治療の内容も多岐にわたるため、状況に応じて複数科での協力もしつつ、より適切な治療を行っています。例えば手術では、外科系単科での施術のみならず、切除対象の状況により複数科合同でのカンファレンスや治療も行います。化学療法では、内科系各科との連携もとりながら外来化学療法室または入院にて適切な治療を行います。放射線治療は、放射線科を中心に主科との協力のもとで安全に行います。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 3 25.33 65.67
中等症 45 16.16 77.69
重症 15 18.53 80.67
超重症 3 15 82
不明 - - -
肺炎の重症化に比例して平均年齢が上昇傾向を示しています。特に75歳以上になると中等症以上の肺炎罹患率が増加しています。その要因として、併存疾患や免疫力の低下、嚥下機能の低下による誤嚥のリスクや栄養状態の悪化が考えられます。最も頻度の多い中等症患者をいかに重症化させないかが治療経過や予後に影響を与えると考えられ、特に高齢者においては、早期発見とともに、迅速かつ適切な抗菌薬投与や栄養管理やリハビリ介入を含めた集学的な治療の介入が重要です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 171 23.87 74.73 33.51
その他 14 18.93 72.43 2.16
当院では、脳梗塞患者さんのほとんどは、脳神経外科にて加療を行っております。脳梗塞(特に3日以内の急性期脳梗塞)患者さんの総数は171人で平均年齢は74.7歳であり、平均在院日数23.9日でした。脳梗塞全体の中で発症日から3日以内の脳梗塞の割合が高く来院後に脳CT,MRI、頸動脈検査などを施行します。点滴による急性期治療(TPAを含む)とリハビリテーションを行う経過が典型的ですが、発症24時間以内で適応があればカテーテルを用いた血栓回収療法を施行することがあります。その後は、自宅退院や施設入所等の方もおりますが継続的なリハビリテーションを必要とする際は近隣のリハビリ専門の病院へ転院されております。また、一過性脳虚血発作(脳梗塞の症状を一過性に示しながら、画像上脳梗塞が確認できないもの)で入院されている方もおります。この病態は、脳梗塞に進展する一歩手前と考えられており予防の観点からは早期介入が望まれます。当院では積極的な介入を行い、一次予防にも努めております。さらに近年では食事の欧米化に伴い糖尿病や高コレステロール血症の割合が多くなっています。糖尿病、高脂血症の既往を有し喫煙歴のある患者さんの中に頚部内頚動脈狭窄症の患者さんが増加しています。この病態ではプラークと呼ばれる塊が頸動脈内腔を占拠し血流阻害を引きおこすことで相対的に脳血流が低下します。進行すると脳梗塞に至る確率が高くなりますので、予防的に頸動脈エコーなどで頸動脈狭窄の有無を評価することが必要です。 手術の必要のある患者さんには頸動脈内膜剥離術(CEA)やステント留置術(CAS)を施行します。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 178 0.07 1.03 - 72.72
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 121 1.25 7.47 4.13 76.05
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 73 0.04 1.11 - 63.01
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 64 0.97 3.66 - 67.52
K654 内視鏡的消化管止血術 47 1.3 10.68 8.51 8.51
昨今、診断と治療技術の進歩に伴い内科疾患診療は専門・細分化が著しい傾向となっております。当科は東京慈恵会医科大学附属病院の関連病院であり、各医局より消化器肝臓内科、呼吸器内科、腎臓内科、脳神経内科医師が派遣され内科診療をしております。いずれの科も一定水準の医療レベルを保ち診療が行われております。当科の役割は専門的な医療と救急医療の提供ですが、糖尿病・内分泌内科、血液内科、膠原病内科領域は専門医が不在であり、近隣の医療機関、専門病院と連携しております。専門医療のレベル維持、向上、救急医療が円滑に提供できるように、病状が安定した患者さんには近隣開業医と連携し適宜逆紹介なども推進させて頂いております。 当科での治療対象疾患ですが、消化器疾患は消化管早期癌、胆道系結石、腫瘍の治療内視鏡、診断内視鏡、肝胆膵疾患に対する根治的局所療法、塞栓術などを積極的に行っております。呼吸器疾患は気管支鏡での診断、各疾患の急性期治療、悪性腫瘍の化学療法などを積極的に行っております。腎臓内科は腎不全に対する透析療法はじめ腎急性期疾患に対する診療を行っております。脳神経内科は現在3人体制で急性期、慢性期疾患を当院脳神経外科と連携しながら行っております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 76 1.3 1.14 - 70.28
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 31 0.03 8.65 3.23 69.03
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 25 0.12 6.2 - 70.6
K597-2 ペースメーカー交換術 10 0.9 9.3 - 84.6
K596 体外ペースメーキング術 9 - 12.33 33.33 72.67
循環器内科の主要な手術として、カテーテルを用いた治療である経皮的冠動脈ステント留置術が多いです。心臓を栄養する血管のカテーテル検査を行った後に予定して治療を行う場合や、不安定狭心症や急性心筋梗塞のように即日入院して緊急で検査や治療を行う場合など、患者さんの病状に合わせて治療を行っております。また、症状を伴う徐脈性不整脈に対し、体外ペースメーキング術の施行や、必要に応じてペースメーカー植え込み術も行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術 非観血的なもの 4 - 1.75 - 2.75
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 4 - 7.75 - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 1 - 15 - -
小児科では手術を実施しておりません。 腸重積症の非観血的な整復術は診断後に行っております。観血的な手術が必要な場合は手術が可能な施設への転院をしています。当院で出生された新生児で仮死が認められた場合は、蘇生術を行っております。他院出生の新生児仮死児はここに含まれていませんが、当科でも入院加療を行っております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 94 1.01 1.27 - 73.79
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 76 0.5 0.84 - 70.91
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 76 1.03 4.46 - 61.79
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 41 0.27 0.88 - 64.76
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 36 0.39 5.81 - 38.69
術前日数に関しては、予定した待機手術となるケースが多い鼠径ヘルニア手術や腹腔鏡下胆嚢摘出術はほぼ前日入院のため1に近い値となります。対しシャント拡張術・血栓除去術や虫垂切除術は緊急での当日入院加療が多いため、1を割る値となります。下肢静脈瘤の焼灼術は比較的ライトにて術当日入院が多く、さらに低い値となっています。  次いで術後日数に関してです。鼠径ヘルニア手術は短期入院が基本ですが、ご高齢やご希望の場合など術後2日目以降の退院を考慮する場合もあり、上記日数となっています。透析シャントの閉塞・狭窄に対する拡張術・形成術に関しては、翌日の透析後に退院となる事が多く、上記期間となっています。胆石症に対する胆のう摘出術は腹腔鏡下手術が多く短期入院が中心ですが、胆嚢炎などの状況次第では長めの入院となる事があるため、上記日数となっています。下肢静脈瘤に対する焼灼術は、翌日退院が殆どです。虫垂炎に対する腹腔鏡下切除術は、炎症の程度により軽快までの日数にバラつきがあり上記在院日数となります。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 89 1.39 22.9 7.87 75.45
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 72 3.56 13.79 44.44 71.24
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 57 1.6 5.79 1.75 57.6
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 32 2.25 7.97 3.13 53.22
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 32 3.5 21.22 15.63 70.59
変形性関節症や関節リウマチに対して、関節機能の再建を目的として膝関節や股関節の人工関節置換術を行っています。また、救急患者や他の医療機関から紹介される骨折症例を積極的に受け入れています。手術療法が必要となる長管骨の骨折では骨接合術、大腿骨頚部骨折では人工骨頭置換術を施行することにより良好な骨癒合の獲得や関節機能の早期改善に努めています。また、頚椎や腰椎などの脊椎疾患に対する手術を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1881 神経剥離術(鏡視下) 50 0.98 12.94 - 73.62
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 34 1 13.15 14.71 79.65
K093 手根管開放手術 29 1 2.17 - 69.66
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 17 3.35 20.35 23.53 73.65
K1781 脳血管内手術(1箇所) 16 0.44 23 37.5 66.25
当院の脳神経外科で2022年度で最も手術件数の多い疾患は神経剥離術(顕微鏡下)です。主に手足の末梢神経疾患の数多くの患者さんが遠方より当院を受診します。適応があれば神経剥離術を積極的に施行しています。平均年齢は73.6歳と比較的高齢で創部が完全に治癒してから帰宅するため12.9日程度と比較的長期の入院を要します。2番目に頻度の高い慢性硬膜下血腫洗浄術とは、硬膜と呼ばれている脳を包んでいる膜の下に頭部外傷が原因で、2-3ヶ月後に血液が溜まり脳を圧迫する病気です。手術では、局所麻酔下で4cm程度の皮膚切開を行いその下に500円球程度の孔をあけて硬膜を切開し、血液を吸引する手術です。2022年度で34人がこの手術を受けています。平均年齢は79.7歳と比較的高齢で13.2日程度の入院を要します。その次に多い手根管症候群では屈筋支帯と呼ばれる手根部を横走する靭帯が手の感覚神経である正中神経を圧迫し手指掌側1-3指、及び4指橈側のしびれ感をきたし病変が進行すると握力の低下や母指球筋の萎縮を認める疾患です。平均年齢69.7歳であり2泊3日の入院を要します。手術では局所麻酔下で、屈筋支帯の厚みや石灰化の有無を確認し正中神経の損傷に注意し屈筋支帯を切開することで神経への圧迫を解除します。2022年度で29人がこの手術を受けています。それ以外では脊椎固定術、脳血管内手術の件数が増加しています。 3番目に多い脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術では主に頸椎や腰椎の椎間板や黄色靭帯及び骨棘(首の骨が棘のように変形)したものが、持続的に脊髄の神経を圧迫することで手足のしびれや筋力低下を来たす疾患です。当院での手術では、主に全身麻酔下で後方からアプローチし脊柱管とよばれる脊髄が走行する首の骨のトンネルを拡大し脊髄への圧迫を解除する手術を施行しております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 45 0.02 0.98 - 40.29
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 37 0.89 3.86 - 41.7
K877 子宮全摘術 36 0.94 7.56 2.78 50.33
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 35 1 4.37 - 49.71
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 28 1.04 6.29 - 70.29
産婦人科は地域の中核病院として、良悪性の婦人科腫瘍手術を行っています。最も多く行っているのは過多月経などを主訴とした子宮筋腫に対する手術です。挙児希望、子宮温存希望がない方には根治性の高い腹式単純子宮全摘術を行います。検診により発見されることが多い子宮頸癌の前癌病変である上皮内癌や高度異形成に対しては、正確な診断と病変の除去を目的として子宮頸部切除術を施行しています。良性の卵巣腫瘍に対しては腹腔鏡手術を行う場合と開腹で行う場合があります。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 437 0.77 1.56 - 75.95
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 132 0.64 2.37 - 64.05
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 36 0.44 2 2.78 67.67
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズ挿入) 6 0.5 1 - 66.67
K275 網膜復位術 5 1 1.8 - 34.6
眼科での手術は水晶体再建術(いわゆる白内障手術)が最多で、網膜硝子体手術(増殖硝子体網膜症手術を含む)が続きました。コロナ禍の影響もあり水晶体再建術は日帰り手術が増加し、維持しておりますが、緊急性のある水晶体再建術に対しては入院手術で可能な限り対応し、前年度より増加しました。網膜硝子体手術においても緊急性の高い裂孔原性網膜剥離含め積極的に患者さんを受け入れ、病床逼迫に対しては短期入院を基本としております。結果的に総入院手術件数は前年より増加しました。今後も水晶体再建術と網膜硝子体手術を柱に手術療法の必要な患者さんを積極的に受け入れていきたいと思います。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 34 1.18 5.18 - 53.18
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 33 0.18 4.03 - 34.12
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 26 1 6.85 - 26.69
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 16 1 4.69 - 50.25
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) 10 1 4.6 - 45.1
コロナ禍明けで紹介患者数の増加に伴い、内視鏡下鼻副鼻腔手術の件数が昨年の約2倍程度となりました。ナビゲーションの使用や、手術室および麻酔科の全面的な協力が得られることで手術時間の短縮が可能となり、1日あたりの手術施行件数の増加につながっております。上気道感染の患者数の増加はあるものの、扁桃周囲膿瘍切開術や口蓋扁桃摘出術の件数は昨年度とほぼ変化がありませんでした。COVID-19が2類に分類されていた2022年度は依然としてマスクを着用している人がほとんどであり、上気道感染を繰り返す患者数が引き続き抑えられていたことや、面会制限があることで、手術を躊躇する状況がこれまで通りに継続していたためと考えられます。今後5類に移行していく中で、扁桃周囲膿瘍切開術および口蓋扁桃摘出術の件数は増加すると予想されます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 72 1.42 5.69 1.39 73.97
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 58 1.17 2.78 - 59.24
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 46 1.41 6.52 - 70.35
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 27 2.52 6.81 3.7 75.19
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 26 1.12 10.46 - 72.15
2022年度に泌尿器科で最も多く行われた手術は、膀胱悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症に対する低侵襲な内視鏡手術でした。同時に尿路結石に対しては体外撃波腎・尿管結石破砕術を施行しており、結石の状態や患者さんの状態に合わせた最善の方法を行っています。泌尿器科、外科、婦人科などの病気による尿路通過障害に対する経尿道的尿管ステントの留置術が多くなっています。また、前立腺癌、腎癌、上部尿路上皮癌の手術は腹腔鏡下手術が増加していますが、病状によっては従来の開腹による手術を行う場合もあります。さらに女性の骨盤臓器脱や腹圧性尿失禁に対する低侵襲手術も増加しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 3 0.04
異なる 4 0.05
180010 敗血症 同一 11 0.14
異なる 4 0.05
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 22 0.28
異なる - -
当院では高齢者や担癌患者の診療の割合が多い傾向があり、同患者が入院後に全身状態の重症化から、播種性血管内凝固症候群および敗血症にいたるケースがたびたびみられ、そのことがDPC病名と入院契機病名が異なっている傾向につながっていると考えます。真菌症患者の症例は例年同様ごく少数にとどまっています。真菌感染は血液疾患、高度の免疫抑制状態の患者にみられる感染症ですが、それらを扱う血液腫瘍内科、膠原病内科が存在しないことが影響していると考えます。手術・処置などの合併症は0.28%で例年並みであり、DPC病名と入院契機病名が同一なケースが多いです。これらの合併症については、事前に患者さんに十分な説明の上で手術・処置を施行していますが、今後も合併症を避けるべく、細心の注意を払ったうえで手術や処置に臨み、その数を減らすことを目指しています。
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