平成30年度 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 785 206 201 255 563 654 1583 2552 1408 176
当院は、基本方針である「急性期医療の充実」、「がん診療の充実」、「糖尿病及び高齢者に対する診療の充実」、「小児・周産期医療の充実」、「災害拠点病院としての役割を担う」、「地域の医療機関との連携を推進し、開かれた病院を目指す」につとめ診療しています。平成30年度は、60歳以上の患者さんが68.2%を占めており、合併症が多く重症化しやすいご高齢の患者さんが大多数を占めていました。また、近隣の医療施設で対応困難な10歳未満の小児は概ね例年並みの入院数でした。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 191 3.13 2.67 0 68.85
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 95 5.21 3.43 2.11 71.18
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 92 8.48 10.08 3.26 77.48
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 64 11.55 10 0 70.45
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 51 29.67 20.92 37.25 81.86
現在内科は臓器別に専門診療をしており消化器肝臓内科では消化管早期癌の内視鏡治療やポリープ切除、肝胆膵の悪性疾患、良性疾患などを内視鏡、薬物療法、局所治療など多岐に渡る治療法で治療している。呼吸器内科では悪性腫瘍や各種肺炎など気管支鏡や化学療法、薬物療法などで多数の症例に対応している。腎臓内科では腎不全や腎炎など病態に応じた高度医療を提供し神経内科では変性疾患や嚥下機能、急性期疾患についても脳外科と連携し診療している。各内科とも当院外科など他科と連携しより良い医療の提供を目指して医療を実践している。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 142 3.09 3.01 2.11 68.85
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 108 4.15 4.47 0.93 71.44
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 10.65 12.52 0 76.26
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 14.32 17.66 0 76.26
050130xx9910xx 心不全 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 30 15 15.49 3.33 71.63
循環器内科では狭心症などの虚血性心疾患に対し、腕や足の血管から心臓まで管を通して行う心臓カテーテル検査のために入院する患者さんが多くなっていますが、その結果病変が見つかり治療を受けられる患者さんが多くなっています。また、急性心筋梗塞を発症して入院される患者さんも多くなってきております。そのほかこれまで通り、心不全で治療を受けられる患者さん多くなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 83 6.66 6.19 2.41 0.96
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 81 5.32 6.14 0 2.46
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 70 6.29 5.71 0 2.96
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 63 4.51 5.42 0 4.02
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なしし 60 7.18 6.62 0 3.28
小児科は地域の唯一の小児科入院施設として幅広く診療を行っています。圧倒的に呼吸器疾患(肺炎・気管支炎・気管支喘息等)の治療が最も多く、 その他、川崎病、痙攣性疾患(てんかん重積等)、内分泌疾患、腎泌尿器疾患、新生児疾患といった急性期疾患を中心に診療をしています。 人工呼吸器による呼吸サポートも行っておりますが、同時に複数症例に必要となった場合や、新生児仮死等でより高度な医療が必要と判断した場合は高次医療機関に紹介し、転院となることがあります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 104 3.83 4.96 0.96 68.17
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 84 3.08 2.67 0 70.93
060040xx99x70x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 副傷病なし 49 5.22 4.8 0 60.61
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 副傷病なし 38 5.76 4.88 0 65.16
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 37 12.68 15.3 0 72.22
鼠径ヘルニア手術では術前日入院で術翌日退院が基本ですが、高齢者の場合は術後2日目退院となることが多く、上記日数となっています。大腸癌(結腸・直腸)の化学療法に関しては、当院では患者環境・地理的な要因もあり、FOLFOX/FOLFIRIは半数が、FOLFOXIRI入はほぼ全例が入院で行っています。また、各レジメンの初回投与も原則入院としています。FOLFOX/FOLFIRIでは前日入院で退院は治療終了日で基本4日ですが、入院する方の場合は体調不良で引き続き入院する方も多く、上記日数となっています。結腸癌/直腸癌の手術は合わせて90例を越しています。その7割は腹腔鏡補助下の手術です。結腸癌は標記の数となります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 61 4.1 5.68 0 58.44
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 61 22.51 26.3 77.05 81.44
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 36 26.67 24.26 5.56 75.67
160700xx97xx0x 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 手術あり 副傷病なし 32 5.44 6.07 0 44.19
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 26 19.88 21.47 61.54 78.69
整形外科では、ロコモティブシンドロームに対する治療を行うとともに、予防を目的に市民向け講演会等による啓発を積極的に行っています。そして、代表疾患である腰部脊柱管狭窄症や変形性膝関節症に対する手術療法を積極的に行っています。また、軽微な外力により高齢者に発生することが多い大腿骨近位部骨折に対して、骨接合術や人工骨頭置換術などの手術後における地域連携パスの導入や地域の医療機関との病診連携を通じて骨粗鬆症に対する積極的な治療を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 53 15.89 16.18 26.42 68.21
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 9.8 7.28 7.32 47.68
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 37 3.03 3.02 0 67
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 34 3.15 4.83 0 66.97
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 31 2 3.16 0 71.48
脳神経外科に入院される患者さんで最も多い診断群分類は脳梗塞で、次にてんかんが続きます。脳梗塞の診断が得られた患者さんは通常、脳神経外科病棟に入院され、点滴、投薬、リハビリテーションによる治療を受けています。脳梗塞の治療で入院される患者さんの平均年齢は68.2歳、平均在院日数は15.9日です。当院の治療でも運動麻痺や構語障害が残存した患者さまには近医のリハビリテーション専門病院を紹介します。脳梗塞に次いで多い患者数であるてんかんに関しては、頭部MRI、脳波検査を行い点滴、および投薬加療とします。平均年齢は47.7歳で若年者におおく、平均在院日数は9.8日です。以下、頻度順に未破裂脳動脈瘤、上肢末梢神経障害、脳血管障害が続きます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 50 4.24 4.85 0 60.86
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 35 9.26 9.87 0 46.83
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮筋腫摘出(核出)術 腟式等 手術・処置等2なし 30 2 3.20 0 40.43
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 26 6.69 6.28 0 41.85
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 開腹によるもの等 21 9.57 10.16 0 46.9
産婦人科は、地域の中核施設として、婦人科手術と分娩を中心に診療を行っています。入院患者さんの中で、最も多いのは過多月経などを主訴とした子宮筋腫などの良性疾患の方です。挙児希望、子宮温存希望がない方には根治性の高い腹式単純子宮全摘術を行います。良性の卵巣腫瘍に対しては腹腔鏡手術を行う場合と開腹で行う場合があります。開腹手術の場合は術後1週間程度で退院します。腹腔鏡手術の場合術後5日程度で退院します。婦人科悪性腫瘍に対しても、手術、化学療法、放射線治療を行っています。入院件数は周期的に行われる化学療法が多くなっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 295 2.94 2.84 0 74.89
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 151 4.6 5.39 0 75.72
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 50 6.1 9.75 0 55
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 40 4.28 7.05 0 69.15
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 34 4.65 7.52 0 54.88
眼科での入院は基本的に手術療法を目的としています。白内障に対する水晶体再建術に続き、網膜硝子体手術の適応となる症例が柱となり上位を占めています。網膜剥離の緊急手術の件数が前年に引き続き、網膜硝子体手術適応症例では第1位となっております。また、重症の増殖糖尿病網膜症も増加傾向にあります。病診連携が良好に機能し、より重症の患者さんをご紹介頂ける様になってきました。今後も手術療法を必要とする患者さんを積極的に受け入れていければと考えております。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 58 8.79 7.89 0 22.5
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 39 7 7.04 0 55.87
030428xxxxxxxx 突発性難聴 37 6.19 9.02 0 60.7
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 35 5.66 5.43 0 37.63
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 28 6.29 8.98 0 53.46
耳鼻咽喉科で最も多い入院症例は咽喉頭炎、扁桃炎、扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍といった咽頭・喉頭の炎症性疾患となっております。続いて扁桃腺の手術症例が多いため入院数でも扁桃、アデノイドの慢性疾患が多くなっております。次が、同様に手術数の多い慢性副鼻腔炎であり、さらにその次に突発性難聴に対するステロイドの点滴入院となっております。表では扁桃慢性疾患、副鼻腔炎の順になっておりますが、細かい分類を合わせると咽喉頭の炎症性疾患が最多になります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なしし 192 2.04 2.53 0 72.28
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 49 5.86 5.62 0 62.1
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 44 12.02 8.65 0 75.43
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 42 7.9 7.2 0 72.4
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 33 7.18 2.72 0 56.03
泌尿器科では、手術目的の前立腺肥大症や、膀胱癌、前立腺癌など悪性腫瘍に対する手術目的の入院治療を多く行っております。また、平成30年度も従来に増して治療の難しい、転移を有する進行した腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌などに対し、化学療法、放射線療法、手術を組み合わせた集学的治療を行う患者さんがさらに増えています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 46 - 21 48 11 8 1 7.8
大腸癌 29 51 73 121 45 80 1 7
乳癌 - - - - - 13 1 7
肺癌 15 16 44 125 91 63 1 7
肝癌 - - - - - 24 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
胃癌・大腸癌・肝癌の患者さんは消化器内科・外科で、乳癌は外科で、肺癌は呼吸器内科・外科で診療しています。手術のみならず、化学療法・放射線療法を積極的に行う就学的治療に力を入れています。初回の根治手術はもとより、遠隔転移のある患者さん、再発を来した患者さんにも積極的に治療をしています。全体を通して、"ステージIV"や"再発"が多いことがわかります。特に肺癌では手術治療のできない状態、または再発がかなり多いことがわかります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 66 14.67 75.74
重症 22 25.32 82.59
超重症 - - -
不明 - - -
重症度別では中等症の肺炎患者がもっとも多く、平均年齢の上昇とともに、重症度も上昇する傾向があり、重症化するリスク因子として年齢が関与していることが考えられます。平均在院日数も重症化とともに長くなる傾向が見られ、重症市中肺炎ほど全身管理を要するため、軽症肺炎より在院日数が長期化しているものと考えられます。重症、超重症市中肺炎患者の中には死亡転帰となった患者が含まれている可能性もあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 152 22.03 72.09 32.75
その他 19 20.68 71.58 3.51
当院では、脳梗塞患者さまのほとんどは、脳神経外科にて加療を行っております。脳梗塞(特に急性期脳梗塞)患者さまの平均年齢は72.1歳であり、平均在院日数22日でした。発症日から3日以内の脳梗塞患者さんの割合が高く点滴による急性期治療とリハビリテーションを行う経過が典型的です。その間に脳MRI、頸動脈検査などを施行します。その後は、自宅退院や施設入所等の方もおりますが約3人に1人は継続的なリハビリテーションを必要とし、近隣のリハビリ専門の病院へ転院されております。また、一過性脳虚血発作(脳梗塞の症状を一過性に示しながら、画像上脳梗塞が確認できないもの)で入院されている方もおります。この病態は、脳梗塞に進展する一歩手前と考えられており予防の観点からは早期介入が望まれます。当院では積極的な介入を行い、一次予防にもつとめております。さらに近年では食事の欧米化にともない糖尿病や高コレステロール血症の割合が多くなっています。糖尿病、高脂血症の既往を有し喫煙歴のある患者さんの中に頚部内頚動脈狭窄症の患者さんが増加しています。この病態ではプラークと呼ばれる塊が頸動脈内腔を占拠し血流阻害を引きおこすことで相対的に脳血流が低下します。進行すると脳梗塞に至る確率が高くなりますので、予防的に頸動脈エコーなどで頸動脈狭窄の有無を評価することが必要です。 手術の必要のある患者様には頸動脈内膜剥離術(CEA)やステント留置術(CAS)を施行します。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 209 0.06 2 0 69.31
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 102 1.12 8.21 4.9 77.57
K654 内視鏡的消化管止血術 35 1.49 14.03 11.43 70.4
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 24 4.75 5.46 0 66.79
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 24 1.04 8.46 0 74.33
昨今の医療は診断、治療技術の進歩に伴い内科疾患は専門化、細分化が著しい傾向となっております。当科は慈恵医大病院関連病院であり各医局より消化器肝臓内科、呼吸器内科、腎臓内科、神経内科が派遣され内科診療をしております。いずれの科も一定水準の医療レベルがあり診療が行われております。当科の役割として専門的な加療、救急医療は充実すべき分野であります。一方糖尿病や、内分泌内科は不在であり近隣の医療機関、専門病院と連携し適宜紹介をしております。専門医療のレベル維持、向上、救急医療が潤滑に行えるよう病状が安定した患者様には近隣開業医と連携し適宜逆紹介なども推進させて頂いております。  具体的疾患として消化器疾患は消化管早期癌、胆道系結石、腫瘍の治療内視鏡、診断内視鏡、肝胆膵疾患に対する根治的局所療法、塞栓術などを積極的におこなっております。呼吸器疾患は気管支鏡での診断、各疾患の急性期治療、悪性腫瘍の化学療法などを積極的におこなっております。腎臓内科は腎不全に対する透析療法はじめ腎急性期疾患に対する診療を行っております。神経内科は現在2人体制で急性期、慢性期疾患を当院脳外科と連携しながら行っております。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 79 1.59 2.16 0 71.51
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 34 0.21 7 2.94 73.21
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 31 0.06 14.13 3.23 68.77
K596 体外ペースメーキング術 21 0.71 16.24 9.52 80.57
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) - - - - -
循環器内科の主要な手術として、カテーテルを用いた治療である経皮的冠動脈ステント留置術が多くなっています。心臓を栄養する血管のカテーテル検査を行った後に予定して治療を行う場合や、不安定狭心症や急性心筋梗塞のように即日入院して緊急で検査や治療を行う場合など、患者さんの病状に合わせて治療を行っております。また、症状を伴う徐脈性不整脈に対し、体外ペースメーキング術の施行や、必要に応じて引き続きペースメーカー移植術も行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) - - - - -
腸重積症の非観血的な整復術は診断後に行っております。間欠的手術が必要な場合は手術が可能な施設への転院をしています。当院出の新生児で仮死が認められた場合は、蘇生術を行っております。当科では小児への手術は行っておりません。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 109 0.13 2.77 0 71.77
K6335 鼠径ヘルニア手術 103 1.28 1.5 0.97 67.26
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 56 2.21 4.25 0 58.54
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 40 0.68 2.13 0 70.13
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 35 2.54 10.09 0 73.97
大腸ポリープ切除術は当日(または前日)入院、術後1日目退院を設定しています(場合により2日目)。数値からは高齢の患者さんが多く、2日目退院が若干多いことがわかります。また術後、長めの観察期間が必要な大きめのポリープ・腫瘍に対する粘膜切除術も行っており、術後日数は上記のとおりとなっています。鼠径ヘルニア手術では術前日入院で術翌日退院、胆嚢結石症では術前日入院で、術後2日目を退院日に設定しており、状況に応じて調節しています。下肢静脈瘤の手術はレーザー治療が基本となっています。慢性腎不全患者の透析用シャントの拡張術・血栓除去術は需要が多くその多くが当日入院の緊急手術ですが、翌日透析が可能となった時点で退院するため入院日数は上記のとおり短くなっています。結腸癌/直腸癌の手術は合わせて90例を越しています。その7割は腹腔鏡補助下の手術です。結腸癌はすべて腹腔鏡補助下で行われており標記の数となります。高齢者・有基礎疾患の方が多いため、術前日数が標記のとおりとなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 56 1.41 5.25 3.57 59.04
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 54 4.13 17.19 51.85 73.19
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 53 1 24.25 5.66 74.6
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 37 1.16 3.7 0 49.03
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 33 3.39 21.03 15.15 70.7
整形外科では、変形性関節症や関節リウマチに対する関節機能再建を目的とした人工関節置換術を行っています。また、救急患者や他の医療機関から紹介される骨折症例を積極的に受け入れるとともに、手術療法により強固な固定性を獲得することにより、良好な骨癒合の獲得や関節機能の早期改善に努めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K093 手根管開放手術 34 1 1.15 0 66.97
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 1.54 12.21 14.29 77.11
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 14 6.29 15 14.29 70.71
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 13 1 11.62 0 71
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 13 0.31 57.54 100 70.54
当院の脳神経外科で最も手術件数の多い疾患である手根管症候群では屈筋支帯と呼ばれる手根部を横走する靭帯が手の感覚神経である正中神経を圧迫し手指掌側1-3指、および4指橈側のしびれ感をきたし病変が進行すると握力の低下や母指球筋の萎縮を認める疾患です。平均年齢67.0歳であり2泊3日の入院を要します。手術では局所麻酔下で、屈筋支帯の厚みや石灰化の有無を確認し正中神経の損傷に注意し屈筋支帯を切開することで神経への圧迫を解除します。2019年で34人がこの手術を受けています。 二番目に多い慢性硬膜下血腫洗浄術とは、硬膜と呼ばれている脳を包んでいる膜の下に頭部外傷が原因で、2-3ヶ月後に血液が溜まり脳を圧迫する病気です。手術では、局所麻酔下で4cm程度の皮膚切開を行いその下に500円球程度の孔をあけて硬膜を切開し、血液を吸引する手術です。2019年で28人がこの手術を受けています。平均年齢77.1歳と高齢であり10日前後の入院を要します。3番目に多い頚椎手術では椎間板や骨棘(首の骨が棘のように変形)したものが、持続的に頚髄とよばれる首の神経を圧迫することで手のしびれや筋力低下を認め、進行すると歩行障害を来たす疾患です。当院での手術では、おもに全身麻酔下で後方からアプローチし脊柱管とよばれる頚髄が走行する首の骨のトンネルを拡大し、頚髄への圧迫を解除する手術を施行しております。術後8-10日間程度の入院です。以下、脳内血腫除去術が頻度の高い手術です。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 47 1.26 7.68 0 48.77
K867 子宮頸部(腟部)切除術 31 0.35 0.68 0 40.71
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 27 0.96 4.89 0 43.44
K861 子宮内膜掻爬術 17 0.76 0.65 0 53.24
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) 15 1 7 0 68.07
産婦人科は地域の中核病院として、良悪性の婦人科腫瘍手術を行っています。最も多く行っているのは過多月経などを主訴とした子宮筋腫に対する手術です。挙児希望、子宮温存希望がない方には根治性の高い腹式単純子宮全摘術を行います。検診により発見されることが多い子宮頸癌の前癌病変である上皮内癌や高度異形成に対しては、正確な診断と病変の除去を目的として子宮頸部切除術を施行しています。良性の卵巣腫瘍に対しては腹腔鏡手術を行う場合と開腹で行う場合があります。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 417 0.89 1.63 0 75.61
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 119 0.61 3.44 0 62.77
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 22 0.73 2.68 0 64.91
K281 増殖性硝子体網膜症手術 17 0.53 5.18 0 47.82
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの) 16 0.75 1.88 0 69.19
眼科での手術は水晶体再建術(いわゆる白内障手術)が最多で、網膜硝子体手術(増殖硝子体網膜症手術を含む)が続きました。水晶体再建術は日帰り手術が増加し、網膜硝子体手術件数も前年度より増加しました。また水晶体再建術におけるチン小帯脆弱例に対しての眼内レンズ強膜固定術が増加したことが今年度の特徴と考えられます。今後も水晶体再建術と網膜硝子体手術を柱に手術療法の必要な患者さんを積極的に受け入れていきたいと思います。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 46 1 6.96 0 26.87
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 24 1 4.92 0 58.42
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 21 0.48 5 0 41.52
K370 アデノイド切除術 13 1 5.69 0 5.62
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 12 1 5.08 0 51.42
耳鼻咽喉科の手術において最も多い手術が口蓋扁桃摘出術となります。続いて鼻・副鼻腔手術となります。口蓋扁桃摘出術は幼児から成人まで幅広く行われる手術であるため、多い手術となっております。小児に関してはいびき症例に対して、成人例では習慣性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍後の症例で多くなっております。続いて多いのが鼻・副鼻腔手術になりますが、ここ数年は扁桃摘出術よりも多かったのですが、昨年度よりやや減少となりました。その次に、扁桃周囲膿瘍患者が多かったため外来処置室で施行される扁桃周囲膿瘍切開排膿術が続いております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 67 1.99 6.01 1.49 72.39
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 50 1.02 3.8 0 62.7
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 45 3.89 7.82 0 75.76
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 42 1.86 4.6 0 68.43
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 31 0 5.9 0 55.42
平成30年度に泌尿器科で最も多く行われた手術は、膀胱悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症に対する低侵襲な内視鏡手術でした。同時に尿路結石に対しては体外撃波腎・尿管結石破砕術を施行しており、結石の状態や患者さんの状態に合わせた最善の方法を行っています。泌尿器科、外科、婦人科などの病気による尿路通過障害に対する経尿道的尿管ステントの留置術が多くなっています。また、前立腺癌、腎癌、上部尿路上皮癌の手術は腹腔鏡下手術が増加していますが、病状によっては従来の開腹による手術を行う場合もあります。さらに女性の骨盤臓器脱や腹圧性尿失禁に対する低侵襲手術も増加しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 15 0.18
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 49 0.58
異なる - -
当院では高齢者や担癌患者の診療の割合が多い傾向があり、同患者が入院後に全身状態の重症化から、播種性血管内凝固症候群および敗血症にいたるケースがたびたびみられ、そのことがDPC病名と入院契機病名が異なっている傾向につながっていると考えます。真菌症患者の症例は例年同様ごく少数にとどまっています。真菌感染は血液疾患、高度の免疫抑制状態の患者にみられる感染症ですが、それらを扱う血液腫瘍内科、膠原病内科が存在しないことが影響していると考えます。手術・処置などの合併症は0.58%で昨年よりもやや低下しており、DPC病名と入院契機病名が同一なケースが多いです。これらの合併症については、事前に患者さんに十分な説明の上で手術・処置を施行していますが、今後も合併症を避けるべく、細心の注意を払ったうえで手術や処置に臨み、その数を減らすことを目指しています。
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